KFZ Schadenmeldung

Betreute Filiale (Standort)

Email*

Telefonnummer für Rückfragen*

Geschlecht*

Frau Herr Firma Verein Eigentümergemeinschaft

Titel

Vorname*

Nachname*

Straße

PLZ

Ort

Schadentag*

Schadenzeit (Uhrzeit)

Schadenort (Straße, PLZ und Ort)

Wurde ein Verkehrsunfallbericht ausgefüllt Erfolgte Aufnahme durch oder bei der Polizei

Art des Schadens Haftpflicht Kasko Rechtschutz

Zeugen (Name und Telefonnummer)

Fahrzeugart, Marke und Type

Behördliches Kennzeichen

Fahrzeuglenker A (Vorname- und Nachname)

Anschrift (Strasse, PLZ u. Ort)

Verhältnis zum Beteiligten

War der Lenker alkoholisiert

Geschätzte Schadenhöhe

Art und Umfang des eigenen Schadens

War bei dem Unfall ein fremdes KFZ beteiligt Wurden andere Sachgegenstände beschädigt

Detaillierte Schilderung der Ereignisse

KFZ Assistenzleistung Wurden Assistenzleistungen in Anspruch genommen?

Sonstige Anmerkungen

Dateianhänge

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