Allgemeine Schadenmeldung

Betreute Filiale (Standort)

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Frau Herr Firma Verein Eigentümergemeinschaft

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Schadentag*

Schadenzeit (Uhrzeit)

Schadenort (Straße, PLZ und Ort)

Erfolgte eine Anzeige bei der Sicherheitsbehörde

Schilderung der Ereignisse*

Sind Personen zu Schaden gekommen? Wurde ärztliche Hilfe in Anspruch genommen War die verletzte Person im Krankenhaus

Beschädigte Sachgegenstände*

Handelt es sich dabei um fremde Sachgegenstände?

Geschätzte Schadenhöhe

Sonstige Anmerkungen

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In diesem Zusammenhang nehme ich ausdrücklich zur Kenntnis, dass es im Zuge der Durchführung des Auftrages bzw. mit der Erfüllung der vertraglichen Verpflichtungen zur Verarbeitung von personenbezogenen Daten im Sinne der DSGVO kommt. Näheres dazu und insbesondere über meine Rechte nach der DSGVO, habe ich aus dem Informationsblatt Datenschutz entnommen und nehme diese zur Kenntnis.

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